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慢性肾病,稳糖空压最重要

定期的血糖检验就像挂诊牙科一样,平时需定时到牙科检查牙齿,医生才能及时揪出蛀牙和补救,使牙齿更持久和健康,可是,却有许多人等到牙痛的时候才挂诊牙科,医生因此能够提供的帮助相当有限。同样的,糖尿病患如果等到症状出现时才来挂诊,就会提高糖尿病并发症的风险,包括肾病变。 长期过滤“浓糖”血 肾细胞受伤 “马来西亚慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)的病发率是9%至11%,和许多国家如美国丶新加坡等的病发率相近,不同的是,亚洲人比较容易受到糖尿病的影响而肾功能受损或衰竭,加上大马糖尿病病发率居高不下,CKD因此成为国人常见和高负担疾病。 糖尿病如何影响肾脏?简单来说,肾脏长期过滤高血糖浓度的血液时,肾脏细胞不但会损伤和退化,也会出现结构上的疤痕,久而久之,肾功能逐渐下降下形成肾功能衰竭。 大多数初期至中期CKD病患都不会有肾功能衰竭的症状,所以,有许多患者都不知道自己患上CKD。只有一些较‘幸运’的人因出现蛋白尿或脚肿的症状而接受检验时才发现患上CKD。 有时候,肾脏受损也会影响其他身体器官或功能,例如血压,多数肾功能衰竭的病人都有血压飙高的问题。 所以,有高血糖或高血压问题的病人要特别留意肾脏的健康,而且肾病变前通常会出现血压飙升的症状。 CKD分有5个分期,第五期为肾衰竭末期,肾功能(eGFR)低于15ml/min/1.73㎡。临床上到肾脏科挂诊和确诊的病人多以CKD第三期居多。 这些病人当中,有的较注重自身健康,会定期进行血糖和血压的检验,但是,也有部分病人抗拒丶逃避丶忙碌而忽略了自身健康。 一些病人即使患有高血糖或血压,也不愿进行体检,以为单纯靠调整饮食或偶尔到药房进行指尖血糖检验即可,这些病人的情况则令人担扰。 每3至6个月验HbA1c 其实,患有糖尿病的病人需每3至6个月进行糖化血色素(HbA1c)检验以监控糖尿病进展,遗憾的是,许多病人以没有高血糖症状或不适为由,拒绝定期检验。 定期的血糖检验就像挂诊牙科一样,平时需定时到牙科检查牙齿,如医生发现异常就可以马上进行补救,使牙齿更持久和健康。事实上却有许多人等到牙痛的时候才挂诊牙科,医生因此能够提供的帮助相当有限。 同样的,糖尿病患如果等到症状出现时才挂诊内分泌科,就会提高糖尿病并发症的风险,包括肾病变。 即使没有患上糖尿病,一般人也应该每一两年进行常规体检,因为血糖变化相当复杂,即使平时照顾饮食或少吃甜食,也不能保证不会患上糖尿病,定期检验就可以了解自身健康或早期发现糖尿病。 糖尿病给病人丶病人家属丶社会与国家带来很高的负担和代价,如果我们可以通过定期的检验来发现糖尿病及其他疾病,就可以减低或避免疾病晚期被现所带来的庞大负担。 无法频密监测 控病太难 糖尿病患尿蛋白是肾病变的其中一个症状,一般人如果没有糖尿病却有蛋白尿症状,可能另有原因或影响。 非糖尿病患首先要确定尿液或尿液冒泡是否真的蛋白尿,医生通过尿检结果,如蛋白量丶轻微或严重等作出评估,以决定是否要作进一步的行动。 肾脏内科医生的任务是帮助病人优化健康,通常病人是因为血糖血压控制欠佳,所以,病人最基本能够保持血糖血压的正常或稳定。 虽然控制血糖血压是降低病发和病变最基本的治疗措施,但是,很多病人都做不到,再说,要控制好血糖血压其实也不容易。 如果有一种仪器能够让病人随身携带,并即时显示血糖血压指数的话,病人就能够知道血糖血压的状况下给予控制,可是,目前为止,血糖血压必须通过抽出时间进行测量才知道结果,而病人不可能一直频密进行检查来控制血糖血压,这才是控制的难处。 血糖血压微高并没有症状,也不影响病人的生活作息,所以,大多数病人都会不把检验当作一回事,往往等到症状出现后才来检查血糖血压。 西药伤肾?用药前平衡好坏处 有些病人则认为,没有症状就等于没有病,例如没有头痛就没有高血压,影响不大,这是一种错误的观念,因为经过检验就能证实血糖血压的确飙升,但是,仍有一些病人对检验结果表示怀疑和‘不可能’。 一些病人的担扰也可以理解,因为他们害怕确诊后就要吃药,而怕吃药的主要原因是‘西药伤肾’。有些病人如果发现医生所说和他们所相信的有衡突,他们就会抗拒或寻求其他治疗。 无可否认,药物会多少会对人体有副作用,但是,我们在用药前会平衡其好坏,如果好处多过代价就会被采用。 病人的刻板观念难以靠医生在有限的咨询时间内改变,反而病人身边常见的家人和亲友有可能可以改变病人,所以,政府希望通过讲座丶醒觉活动等提高公众意识。 “听说”害死人 洗肾非绝路 当病人被确诊CKD第五期或需要接受透析治疗时就会感到很害怕,他们担心透析治疗的痛苦,因为病人对透析治疗存有许多误解,有的则担心治疗带来的经济负担和连累家人。 民众一直以来对透析治疗有许多误解,例如‘听说’很多病人接受透析治疗后,健康很快走下坡和去世,病人因此感到恐惧和抗拒。 透析治疗随着科技的发展不断在进步中,如今的透析治疗比以往的更方便丶更先进,病人可以放心接受治疗。 病人应该感到庆幸,肾功能衰竭或CKD是一种拥有替代方案或治疗选择的疾病,包括早期的治疗丶肾脏移植丶肾功能替代治疗如血液透析丶腹透析等,比起中风丶突发性心脏病等没有替代方案或选择的疾病有更好的治疗。 很多病人一知道自己要接受透析治疗时就感到绝望了,把CKD视为绝症似的,有些病人宁愿死也不要接受透析治疗,可是,许多病人被确诊时只有50多岁,他们还有二三十年的日子需要过,如果现在就放弃,实在很可惜。 其实,透析治疗只是CKD的过程,并非终点或死亡,即使是更严重的癌症,在科技发达的今天仍有治疗和延长生命的希望,病人不应把CKD和透析治疗视为没有希望的绝症。 想要减轻肾脏负担么? 想要知道治疗肾衰竭的新方案么? 想要知道如何保持肾脏的健康? 想拥有健康的肾脏? 点进以下绿色的字继续了解: 新科技突破 | 肾衰竭,肾病,尿酸最有效配方 brosisz.com/testimony-mh

洗肾患者太瘦,营养不良导致死亡?

洗肾大大影响生活质量!         慢性肾病是常见病、多发病,其在成人中的患病率高达10%。按这个比例,我国的患者群体庞大。在这些患者当中,约有1%~2%的会发展到终末期,即尿毒症,需要透析或者肾移植来维持生命,对健康的威胁和生活质量的影响很大。所以,早发现、早干预尤为关键。 低盐、低蛋白和低嘌呤饮食 而生活方式干预中,低盐、低蛋白和低嘌呤饮食的理念随着健康知识的普及已经逐渐深入人心。但具体到日常饮食,很多人仍然“蒙查查”,一不小心就陷入误区,不知不觉伤了肾。到底怎么吃才能尽量达到低盐、低蛋白、低嘌呤的目的,以减轻肾脏负担?         对于已经患有慢性肾衰竭的患者,尤其是二期以上的患者来说,高蛋白的摄入易加重肾脏负担,可导致肾衰竭和尿毒症。所以,医生会建议他们每天摄入的蛋白质控制在 0.6~0.8克每公斤体重的范围内;以体重60公斤以例,每天的蛋白摄入量大概就一两左右,一般吃二到三两的瘦肉就足够了。        医生或营养师都是建议肾病患者采取低蛋白质饮食法,但其实除了低蛋白质饮食法,肾病患者在营养摄取方面也要非常谨慎,无论过多或过少都会带来影响,带来各种并发症,甚至提高死亡率。 *含盐的调味品、味精不能多放,食物都提不起胃口,怎么吃得下?    严格控制饮食,导致营养不良!          严格控制每天蛋白的摄入量可延缓肾衰竭的进展,但也可能导致营养不良。         美国加州大学洛杉矶分校大卫格芬医学院(David Geffen School of Medicine)医学与公共卫生学教授乔古博表示,患有慢性肾病急性恶化(ACKD)的患者,身体一些状况如发炎、心脏衰竭、心血管问题或其他疾病都会持续性的增加蛋白质————能量损耗(protein-energy wasting,简称PEW),影响血糖指数。        他强调,慢性肾病急性恶化患者的蛋白质能源评估非常重要,甚至会影响患者死亡率。在亚洲地区,很多死亡的肾病患者的身体质量指数(BMI)只是22~24.5,而女性患者若有吸烟习惯,也会提高死亡率,因此控制身体质量指数对肾病患者是关键之一。         洗肾病人的身体质量指数若是在18.5以下,死亡率将会提高,也就是说,洗肾病人要懂得‘享受’脂肪,体重大减的话将会导致死亡,必须维持稳定的体重。         对一般人来说,肥胖是不健康的象征,但对洗肾病人来说,太瘦是危险的,会引起发炎及营养不良问题,理想的应该是身体质量指数控制在24~25之间,再者也需要定期做身体检查,因为洗肾会影响患者的胃口,尤其是老人体力不支与缺乏质量,身体会更加虚弱。        肾病患者平均在62~63岁之间都会出现体重不正常下降情况,健康也会越来越差,走路速度变慢,活动能力变弱,这是很常见的慢性肾病症状,65岁以上的患者,40%都会出现这种情况。 *所以对洗肾病人而言,蛋白质能量消耗管理是迫切需要的。太瘦会死人的! …

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尿酸高,你害怕吗?

        随着生活水平的提高,人们又出现了“第四高”——高尿酸,高尿酸最严重的危害,就是导致痛风。在我国痛风患者超过90万人,并且以每年9.7%的年增长率迅速增加。         其实,对于正常人而言,尿酸本身并不完全是一种可怕的物质,它也是一种强抗氧化剂,可以帮助人体清除多余的自由基,避免细胞遭受氧化损害,这点与维生素C效果类似。但是当浓度上升到不正常范围时,就会对人体有威胁,对于痛风患者而言尤其是值得警惕的信号。 尿酸到底是什么?         尿酸是体内一个本身就存在的代谢产物,正常情况下,人体每天新生成尿酸600mg,排除600mg,保持着平衡。尿酸是通过血液来检测的,称为血尿酸水平,是判断尿酸是否增高的指标。          当然尿液中也能测尿酸水平,但主要是用来判断肾脏排尿酸能力。目前国内通行的血尿酸水平正常标准范围是以μmol/L为单位,男性为178~416,女性148~357,也就是说男性超过416μmol/L,女性超过357μmol/L就可以诊断为“高尿酸血症”。 为什么尿酸会高?        如果把人体比作一座工厂,尿酸就好比工业生产时的废物。工厂里垃圾堆放的多少,不外乎两方面因素:废物产生的速度,以及垃圾处理的速度。 尿酸这种废物产生的来源有外源性和内源性两种: 1)外源性尿酸 是由食物中的嘌呤等分解而来的。进食嘌呤含量高的食物,如动物内脏、海鲜、鸡鸭鱼肉、蘑菇、紫菜等,都会使血尿酸浓度升高。此外,饮酒特别是长期饮用啤酒,也是血尿酸增高的原因。 2)内源性尿酸 是人体代谢过程中自行产生的。除了正常细胞衰老分解产生的之外,有一些疾病如恶性肿瘤疾病的患者,在放疗和化疗的过程中,肿瘤细胞的大量破坏分解,也会导致内源性尿酸水平的急剧上升。大体上而言,约2/3的血尿酸来自于内源性。 废物的处理速度也是影响血尿酸浓度的重要原因。 肾脏是人体重要的的“垃圾”处理系统,约有2/3的血尿酸通过肾脏排出人体,因此,患肾脏疾病导致肾脏功能下降时,尿酸这种“垃圾”也会慢慢在体内越堆越多,血尿酸浓度也随之上升了。 高尿酸有什么危害? 1. 关节: 大量尿酸结晶沉积关节腔内,可诱发痛风性关节炎。患者往往在深夜突然出现关节疼痛,呈撕裂样、刀割样疼痛,严重时影响走路,伴关节红肿,局部皮肤温度升高。 首次发作以第一跖趾关节(大脚趾与脚掌连接的关节)最常见,占90%左右,踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等也会受累。如果尿酸控制不好,痛风反复发作,大量尿酸结晶沉积在皮下、关节腔内,会形成痛风石,造成关节骨质破坏、畸形。 2. 肾脏: 尿酸结晶沉积于肾脏,可导致急、慢性尿酸性肾病和尿石症。大量尿酸结晶沉积在肾小管等处,造成急性尿路梗阻,会突然出现少尿、无尿、急性肾功能衰竭等症状,这是急性尿酸性肾病。 患高尿酸血症10~20年的患者,由于结晶长期沉积于肾间质,导致慢性间质性肾炎,可出现夜尿增多、尿比重下降、轻到中度蛋白尿,也就是慢性尿酸性肾病的表现。上述肾脏病变长期发展,终将导致慢性肾功能不全。高尿酸血症使终末期肾病风险增加4~9倍。 3. 心脑血管和胰腺: 高尿酸血症之所以被称为“第四高”,是因其与高血压、高血脂、高血糖等一样,会导致全身多器官、组织损害。尿酸盐结晶会损伤胰岛细胞,还会降低机体对胰岛素的敏感性,导致2型糖尿病发病风险升高。 高尿酸还会刺激、损伤血管壁,增加动脉粥样硬化斑块的危险。大量研究证据表明,高尿酸血症是2型糖尿病、高血压、心血管疾病、动脉粥样硬化、脑卒中、外周血管疾病的独立危险因素。普通人群中,血尿酸水平每增加60微摩尔/升,新发糖尿病的风险增加17%、高血压发病的相对危险增加13%、冠心病死亡的风险增加12%。 尿酸排出很重要 有人会问:我从小到大吃的都一样,为什么还是尿酸高? 因为你的尿酸的排出功能出了问题。 所以,限制嘌呤摄入并不是长期解决方案,关注尿酸的排出更为重要。阻止尿酸排出的真正凶手是谁?——果糖。 果糖,尿酸高的又一“帮凶” 果糖听着健康,其实不代表一定来自水果,也算不上“天然健康”的糖。 果糖非常甜,如果对不同种类糖的甜度加以比较,蔗糖是100分,葡萄糖74分,乳糖只有16分,而果糖高达173分! 果糖升糖指数低,曾被认为适合糖尿病人吃。但近年来的研究证明,果糖不受胰岛素水平的影响,绕开了食欲控制的机制,不能带来明显的饱感,很容易让人吃得过量。尽管不升高血糖,却会进入肝脏直接合成脂肪。如果摄入过多果糖的话,会引起胰岛素敏感性下降,并促进脂肪肝的发生。 果糖还会减少肾尿酸排泄,促进内源性尿酸的合成。过去,医学界仅仅将目光放在摄入的嘌呤上,忽视了果糖对内源尿酸的影响,进而误导一大批患者降酸失败。 …

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老年肾功能衰竭

老年肾功能衰竭          肾功能衰竭(acute renal failure,ARF)是由多种病因引起肾脏排泄功能在短时间内(数小时至数周)急剧下降而出现的一组临床综合征,表现为血尿素氮(BuN)及血清肌酐 (SCr)水平升高、水电解质和酸碱失衡以及全身各系统症状,可伴有少尿(<400ml/24h或17m1/h)或无尿 (<100m1/24h)。 疾病概述         老年肾功能衰竭为各种肾脏损害的结局,慢性肾衰属于中医学的“关格”、“癃闭”、“虚劳”、“溺毒”等范畴,其病机扑朔迷离,证候错综复杂。其基本病机本为本虚标实之证。虚实交结互见贯穿于本证发生发展的始终。        通常病情稳定时表现为以正虚证侯为主,虚主要表现为阴、阳、气、血不足及五脏六腑的虚损,肾衰进展时或终末期表现以邪实为主或正虚夹杂。并常由于外感或劳累等因素引发本病或至本病迅速加重。 症状体征 (一)临床症状        不典型老年人肾脏功能衰竭的病史可以不清楚,病情进展隐匿,临床常以乏力、厌食、恶心、呕吐等消化系统症状来就诊,严重时出现口中尿味、甚至消化道出血。        贫乏、失眠、注意力不集中是肾功能衰竭早期常有的精神症状。        肾功能衰竭后期出现性格改变:忧郁、记忆力减退、判断错误、对外界反应淡漠。        尿毒症时常有精神异常、幻觉、昏迷等,也常出现神经肌肉兴奋性增加,包括呃逆、肌肉痉挛等。        肾功能衰竭晚期常有周围神经病变,下肢深入部出现异样感及呈蚂走样或刺痛,称为不安腿综合症。  (二)并发症多        高血压是肾功能衰竭的常见的并发症之一,如果血压得不到及时有效的控制又可加重肾功能的损害,形成恶性循环。         心血管其他并发症包括心包炎、心肌病、心力衰竭等。约50%病人死亡与心血管并发症有关。        老年肾功能衰竭常伴有贫血,贫血是尿毒症伴有症状。贫血可使患者的心力衰竭和心绞痛症状加重。有关肾性贫血的机制还有争议,除了各种因素造成肾脏红细胞生成因子产生不足外,尿毒症血浆中一些毒性物质也干扰红细胞的生成和代谢。一般认为是多因素综合障碍所致。        老年肾功能衰竭时可出现水电解质失衡和代谢失调,出现低血钠、高血钾、钙磷代谢失衡(肾性营养不良征)、低血糖和高血糖等,如果得不到及时的救治就可成为患者的致死原因。        老年肾功能衰竭氮质血症时,代谢产物的潴留可引起尿毒症性支气管炎、肺炎、胸膜炎,甚至胸腔积液。胸部X线片有典型的尿毒症。   疾病病因 …

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高尿酸这5种食物最好别碰!

尿酸高这5种食物最好别碰,别不当回事,小心慢慢“毁掉”你的肾         随着国民生活水准的提高,饮食结构也发生了巨大的改变,从过往的食不果腹,“下一顿吃什么?”到如今的饕餮大餐,“下一顿怎么吃?”,生活的舒适安逸,如影随形的是健康问题,据相关调查研究显示,在我国的高尿酸血患者逐年增加,约占总人口的10%,且不再仅是中老年男性和绝经后女性,颇有年轻化势头!         高尿酸血症,顾名思义就是血液中尿酸成分高于正常值,官方解释为在正常嘌呤饮食状态下,非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L,女性高于360μmol/L。本病患病率受到多种因素的影响,面对高尿酸血症,对于遗传、性别、年龄等固有因素我们束手无策,但我们能够通过生活方式和饮食习惯,拥抱健康,远离疾病,以下为大家盘点了一些食物禁忌: 高尿酸食物禁忌 第一、控制高嘌呤(内脏,海鲜、浓肉汁)、软饮料和果糖的摄入。        尤其如啤酒、烧烤中的动物内脏等。进食以甲类食物为主(如果汁类、乳类、蛋类、乳酪、干果、红酒)。然并非所有海产品均为高嘌呤饮食:海参、海蜇皮和海藻为低嘌呤。 第二、戒烟限酒 杜绝饮料。           尤其尿酸不稳定的人群,禁止饮酒尤其是啤酒和白酒,可适当摄入红酒,多喝水>2000ml/d,多饮自来水和矿泉水(pH值6.5~8.5);不饮纯净水(pH值6.0),临睡前饮可防尿结石,利于尿酸代谢。 第三、限制高嘌呤蔬菜的摄入。         大多数人都有一种错误的观念,觉得所有蔬菜都对疾病有帮助,并非所有蔬菜均属低嘌呤饮食:黄豆、扁豆、香菇及紫菜都为高嘌呤食物,所以尽量少吃。 第四、限制高蛋白食物的摄入。         高尿酸血症或痛风患者的蛋白质必须严格控制,对于一个正常成年人,保证每日1杯牛奶加2个鸡蛋或瘦猪2两的摄入,完全满足其肌体对蛋白质的需要。 第五、限制脂肪摄入量。         平时每天食用中等量或较低量的脂肪(50克左右为宜)。在烹调肉之前用水焯一下捞出,可去除肉中的部分嘌呤。体型肥胖者,在限制总热量的摄入后,体重得到控制,不可骤降过猛。突然减少热量的摄入,会导致酮血症的发生。然而酮体和尿酸竞相排出,使尿酸排出减少,从而促进痛风的急性发作。 正确面对高尿酸         在生活中,面对不知不觉来临的“第四高”— 高尿酸,只要我们正确的面对高尿酸,进行保健改善,合理饮食,养成健康的生活方式,是对身体负责的态度,才能缓解和预防高尿酸血症。 祝你生活愉快,身体健康。 想不想安全有效的解决尿酸问题? 想不想彻彻底底远离痛风? 想不想时时刻刻保护肾脏? 请点进下面绿色的link看一看: …

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