高尿酸导致心脏病!

高尿酸导致心脏病!

          尿酸高不仅容易引起痛风,还会对心血管系统产生影响。有证据表明,尿酸增多可促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化,伴随氧自由基生成的增加并参与炎症反应,在一定程度上助长了动脉粥样硬化的形成。   

 另外,尿酸增多可加剧血小板聚集和钠的吸收,容易导致急性冠脉综合征患者冠脉内形成血栓。    

         肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量酒精摄入是高尿酸血症发病的危险因素,而高血尿酸浓度本身又与许多心血管危险因素相关联。   

 高尿酸血症心血管疾病不良预后关系密切,因此有必要清楚了解高尿酸血症的“来龙去脉”。 

高尿酸血症偏爱哪些人?

          严格意义上讲,高尿酸血症不能根治,需要维持治疗。对于高尿酸血症的走向,不论是尿毒症还是心血管疾病,死亡率都不容小觑。    

          高尿酸血症好发人群:60岁以上的中老年人,肥胖的中年男性和绝经期后的女性,高血压动脉硬化糖尿病患者,原因未明的关节炎、肾结石患者,有高尿酸血症家族史的成员,长期嗜肉和饮酒的人。 

        尿酸过高在马来西亚是非常普遍的问题,三十岁以上高尿酸血症的比例为男生25.8%、女生15%。高尿酸血症是指血液中尿酸(uric acid)浓度过高,通常以男性超过7.0 mg/dl(毫克/百毫升)、女性超过6.0 mg/dl 为准,致病主因为喝酒、肥胖、肾功能异常及使用利尿剂。

          痛风(gout)为高尿酸血症的并发症之一,主因是尿酸结晶沉积在关节内造成急性关节炎,以足、踝、足跟、膝、手腕、手指等部位的关节最常见。

          引起急性痛风发作的原因中以啤酒为最重要因素(占60%),其次是海产(18%)、内脏食物(14%)。

   

        尿酸过高的并发症除了痛风性关节炎外,也易在肾脏沉积,导致痛风性肾病、结石等;亦会伤害肾脏小动脉及肾丝球,造成肾性高血压

        近年来研究发现,尿酸过高也会伤害血管内皮细胞,造成血管硬化心血管疾病高尿酸者约有七成会合并心血管疾病、五成合并高血压

        而尿酸值每上升1 mg/dl,患者发生心肌梗塞的风险就上升10%;高尿酸导致痛风的关节疼痛处每增一处,心肌梗塞的风险即上升12%。

        临床上常发现高尿酸者常合并有高血压、糖尿病、动脉硬化、肥胖等现象,主因是尿酸增加,在恶性循环下造成胰岛素阻抗恶化,而胰岛素阻抗正是代谢症候群的最主要元凶,是以常造成高血压、高血糖、高血脂等三高症候群及心脏病、脑中风等并发症。

        倘若尿酸高的病人合并有高血压症状,应慎选药物,尽量勿使用利尿剂或β 阻断剂,以免增加血中尿酸值。

高尿酸与心血管疾病

       尿酸心血管疾病最重要的研究乃发表于2000 年《美国医学会期刊》的NHANES 研究,该研究首次确认高尿酸血症者容易因心血管疾病死亡或产生并发症,且如同高血压、高血脂、肥胖等是个独立的危险因子,特别是在那些并不肥胖的高血压心脏病患者,尿酸扮演极重要的角色。

         高血压患者中,有25~40%会合并高尿酸血症高血压患者一旦尿酸升高,则罹患冠心病脑中风的概率会增加三~五倍。

        尿酸的危害机转主要是影响血管中一氧化碳及自由基的浓度,因而造成血管收缩及肾性高血压尿酸代谢过程需要一种酶xanthine oxidase,此酵素会伤害心肌细胞血管壁,造成心衰竭血管硬化

       综观上述,尿酸的危害包括关节、肾脏心血管等,是全身代谢失调的冰山一角,轻忽不得。高尿酸痛风为慢性病,需终生长期治疗,患者应依医师指示服药,不可自行停药。

       唯有使尿酸值保持于4~5 mg/dl 之间,才可有效减低痛风发作,并移除尿酸结石。而食物之于尿酸的影响程度其实不大,只有肉类、海鲜及酒类才会增加痛风概率,故不需过度禁忌;芦笋、香菇、豆类及适量的葡萄酒皆无碍。

      患者最重要的是改变生活型态,并长期接受药物治疗,多喝水、少喝酒,饮食保持清淡即可。

 

想不想安全有效的解决尿酸问题?

想不想彻彻底底远离痛风?

想不想时时刻刻保护肾脏?

 

Leave a Reply