高尿酸一定会导致高血压吗?

高尿酸一定会导致高血压吗?

痛风心脑血管疾病乍看起来没太大关系:痛风高尿酸血症的急性发病阶段,多表现为因过多尿酸结晶沉积在关节腔和组织中,引起关节活动不便或红肿热痛;心脑血管疾病的典型表现则与关节活动没有太多关联。但现在有大量研究证实,高尿酸可导致心脑血管疾病的发生,特别是高血压高尿酸密不可分。

  数据显示,我国目前高尿酸血症,中老年男性居多,且日趋年轻化。其中,约25%~50%的高尿酸血症患者同时患有高血压。而90%的原发性高血压患者,尿酸水平显著高于正常人。通常认为,尿酸会使血管硬化,形成斑块,进而引起血压升高。当患有高血压时,肾脏小血管的损伤增加,导致肾脏尿酸的排泄减少,最终形成恶性循环。因此,同时患有高血压高尿酸的患者要“双管齐下”,有针对性地通过改变生活习惯进行预防,并选择最适合的药物。性高于420微摩尔/升,女性高于357微摩尔/升。多数患者都不

  高尿酸血症是指在摄取正常嘌呤含量食物的状态下,至少两次(不在同一天)测得空腹血尿酸水平,男会有明显症状,因此高血压患者应关注自己的尿酸水平,如发现超标,无论是否有痛风症状,都需控制日常饮食中高嘌呤食物的摄入,如牛肉、海鲜及动物脏器等;富含果糖的食物如果汁、玉米糖浆及啤酒等也可造成血尿酸的升高。

  降压药最常用的有5种,分别为利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI(普利类)、ARB(沙坦类)及钙离子通道阻滞剂(地平类)。

有研究发现,地平类和沙坦类降压药既能有效控制血压,同时具有降尿酸作用,推荐高尿酸合并高血压的患者使用。现认为,氯沙坦的降压、降尿酸效果好于同类药物。

β受体阻滞剂和普利类降压药物虽然不能降尿酸,但不会影响尿酸代谢,如有些患者不适合服用地平类和沙坦类药物,也可选择β受体阻滞剂和普利类降压药。

利尿剂类药物会干扰肾脏尿酸的排泄,同时合并这两种疾病的患者一般不建议选用。除此之外,有些降尿酸的药物也具有良好的控血压作用。

大量研究发现,别嘌醇除了能降尿酸,还能改善血压,减少心脑血管事件的发生,是痛风患者改善血压的较好选择。当然,最终服用哪种药物,还应当先咨询专科医生。

长期高血压可引起肾脏损害,使肾小球滤过率下降,尿酸排出减少;也可引起血管硬化,血流减少,组织缺氧使乳酸增加,与尿酸竞争排泄,导致血尿酸升高。

高尿酸血症也可引起损害和刺激肾素——血管紧张素——醛固酮系统,增加水钠潴留,升高血压高尿酸也可损伤血管内皮功能、促进炎性反应引起高血压

高血压合并高尿酸患者的饮食注意

 那么,高血压合并高尿酸的患者应该怎样健康饮食呢?看看营养专家的10条规则:
 
一、适量摄入蛋白质
 
蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加,并且蛋白质代谢产生含氮物质,可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白,含嘌呤很少,可作为首选蛋白质的来源。
 
二、限制脂肪及高胆固醇食物
 
 高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用,使尿酸升高。烹调时以植物油为主,因植物油含维生素E和较多亚油酸,对预防血管破裂有一定的作用,如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。
 
少吃胆固醇高的食物,如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。
 
建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右,包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。
 
三、避免超重或肥胖
 
甜食含糖量高,可在体内转化成脂肪,引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入,使体重达到理想体重,既预防肥胖,又减少了由肥胖引起的高血压痛风等危险因素。
 
可适当多摄入高纤维食物,如糙米、标准粉、玉米、小米等,对防治高血压痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖,包括糖果、甜点、含糖饮料。
 
四、限制盐的摄入量
 
食盐摄入过多,会使小动脉痉挛,血压升高,促使肾小球动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入,有助于降低血压,减少体内钠水潴留。
 
每天吃盐量应控制在2~3克,1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠,3毫升酱油相当于1克盐。
 
咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋,以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高,应尽量少吃或不吃。
 
五、增加含钾丰富食物的摄入
 
富含钾的食物进入人体,有对抗钠引起的升压和血管损伤作用,促进尿液中的尿酸溶解,减少尿酸沉淀,增加尿酸排出量,防止尿酸性结石形成。
 
含钾丰富的食物有:
①动物肉类,包括瘦肉、鱼、禽类等。
②水果类,包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。
③蔬菜类,包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
 
六、多吃碱性食物
 
多吃碱性食物,使尿液偏碱性,有利于结石溶解,防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
 
七、摄入具有降压作用的食品

如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。

 八、多喝水

每日喝水2000毫升,多饮白开水可以促进尿酸排泄,使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等,因为这些汤中含有大量嘌呤成分。

 九、多吃低嘌呤食物,少吃中嘌呤食物,不吃高嘌呤食物

无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者,均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风患者,应给予平衡饮食,适当放宽嘌呤摄入的限制,自由选食含嘌呤少的食物,维持理想的体重。

十、禁酒,少饮咖啡、茶、可可

 高浓度的酒精会导致动脉硬化,加重高血压。酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风
 
饮酒过多,还会使血脂升高,痛风患者即使喝咖啡、茶、可可时,也不可冲得太浓、喝得太多。
 
戒烟,香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管,使血压升高,加速动脉粥样硬化的形成。
 
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