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高尿酸一定会导致高血压吗？

高尿酸一定会导致高血压吗？

痛风与心脑血管疾病乍看起来没太大关系：痛风是高尿酸血症的急性发病阶段，多表现为因过多尿酸结晶沉积在关节腔和组织中，引起关节活动不便或红肿热痛；心脑血管疾病的典型表现则与关节活动没有太多关联。但现在有大量研究证实，高尿酸可导致心脑血管疾病的发生，特别是高血压和高尿酸密不可分。

　　数据显示，我国目前高尿酸血症，中老年男性居多，且日趋年轻化。其中，约25%~50%的高尿酸血症患者同时患有高血压。而90%的原发性高血压患者，尿酸水平显著高于正常人。通常认为，尿酸会使血管硬化，形成斑块，进而引起血压升高。当患有高血压时，肾脏小血管的损伤增加，导致肾脏对尿酸的排泄减少，最终形成恶性循环。因此，同时患有高血压和高尿酸的患者要“双管齐下”，有针对性地通过改变生活习惯进行预防，并选择最适合的药物。性高于420微摩尔/升，女性高于357微摩尔/升。多数患者都不

　　高尿酸血症是指在摄取正常嘌呤含量食物的状态下，至少两次（不在同一天）测得空腹血尿酸水平，男会有明显症状，因此高血压患者应关注自己的尿酸水平，如发现超标，无论是否有痛风症状，都需控制日常饮食中高嘌呤食物的摄入，如牛肉、海鲜及动物脏器等；富含果糖的食物如果汁、玉米糖浆及啤酒等也可造成血尿酸的升高。

　　降压药最常用的有5种，分别为利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI（普利类）、ARB（沙坦类）及钙离子通道阻滞剂（地平类）。

有研究发现，地平类和沙坦类降压药既能有效控制血压，同时具有降尿酸作用，推荐高尿酸合并高血压的患者使用。现认为，氯沙坦的降压、降尿酸效果好于同类药物。

β受体阻滞剂和普利类降压药物虽然不能降尿酸，但不会影响尿酸代谢，如有些患者不适合服用地平类和沙坦类药物，也可选择β受体阻滞剂和普利类降压药。

利尿剂类药物会干扰肾脏对尿酸的排泄，同时合并这两种疾病的患者一般不建议选用。除此之外，有些降尿酸的药物也具有良好的控血压作用。

大量研究发现，别嘌醇除了能降尿酸，还能改善血压，减少心脑血管事件的发生，是痛风患者改善血压的较好选择。当然，最终服用哪种药物，还应当先咨询专科医生。

长期高血压可引起肾脏损害，使肾小球滤过率下降，尿酸排出减少；也可引起血管硬化，血流减少，组织缺氧使乳酸增加，与尿酸竞争排泄，导致血尿酸升高。

高尿酸血症也可引起肾损害和刺激肾素——血管紧张素——醛固酮系统，增加水钠潴留，升高血压；高尿酸也可损伤血管内皮功能、促进炎性反应引起高血压。

高血压合并高尿酸患者的饮食注意

 那么，高血压合并高尿酸的患者应该怎样健康饮食呢？看看营养专家的10条规则：
 
一、适量摄入蛋白质
 
蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。
 
二、限制脂肪及高胆固醇食物
 
 高脂肪高胆固醇饮食容易导致动脉硬化，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、红花油等。
 
少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。
 
建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。
 
三、避免超重或肥胖
 
甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压、痛风等危险因素。
 
可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。
 
四、限制盐的摄入量
 
食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小球动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。
 
每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。
 
咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
 
五、增加含钾丰富食物的摄入
 
富含钾的食物进入人体，有对抗钠引起的升压和血管损伤作用，促进尿液中的尿酸溶解，减少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性结石形成。
 
含钾丰富的食物有：
①动物肉类，包括瘦肉、鱼、禽类等。
②水果类，包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。
③蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
 
六、多吃碱性食物
 
多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
 
七、摄入具有降压作用的食品

如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。

 八、多喝水

每日喝水2000毫升，多饮白开水可以促进尿酸排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。

 九、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物

无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风患者，应给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，自由选食含嘌呤少的食物，维持理想的体重。

十、禁酒，少饮咖啡、茶、可可

 高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。
 
饮酒过多，还会使血脂升高，痛风患者即使喝咖啡、茶、可可时，也不可冲得太浓、喝得太多。
 
戒烟，香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。
 
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