肾衰竭患者饮食该注意什么?
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肾衰竭患者饮食该注意什么?

肾衰竭,是指因肾病变,造成肾脏出现问题导致未能有效带走血液中的杂质,继而影响身体的代谢,严重者可致命。

被称为富贵病的肾病,从开始的肾衰竭,到进入洗肾,最后连洗肾也不行,必须进行换肾手术,才能保住性命;但在马来西亚这个器官捐赠风气不高的国家,要等到一个适合的是可遇不可求,每年等待换肾保命的人不下千人。

既然一难求,在确定自己肾脏出了毛病后,何不从改变饮食法来延长或让仅有的肾脏功能发挥至最高点,让自己可以延迟步入洗肾的阶段,也不需要这么快进入换肾等待名单中的一员。

对于肾功能不全的患者来说,合理的饮食有利于病情的控制和保持好的治疗效果。那么肾衰竭患者的饮食要注意些什么呢?

 

肾衰竭患者的饮食原则

(1)钠盐摄入:水肿时应进低饮食,以免加重水肿,一般以每日食量不超过2g为宜,禁用腌制食品,少用味精及食碱,水肿消退、 血浆蛋白接近正常时,可恢复普通饮食。

 

(2)蛋白质摄入:肾功能衰竭综合症时,多量血浆蛋白从尿中排出,人体蛋白降低而处于蛋白质营养不良状态,低蛋白血症使血浆胶体渗透压 下降,致使水肿顽固难消,机体抵抗力也随之下降,因而在无肾功能衰竭时,其早期、极期应给予较高的高质量蛋白质饮食(1~1.5g/kg*d), 如鱼和肉类等。此有助于缓解低蛋白血症及随之引起的一些合并症。

但高蛋白饮食可使血流量及肾小球滤过率增高,使肾小球毛细血管处于高压状态,同时摄入多量蛋白质也使蛋白尿增加,可以加速肾小球的硬化。因而,对于慢性、非极期的肾功能衰竭综合症病人应摄入较少量高质量的蛋白质(0.7~1g/kg*d),至于出现慢性肾功能损害时,则应低蛋白饮食(0.65g/kg*d)。

 

(3)脂肪摄入肾功能衰竭综合症病人常有高脂血症,此可引起动脉硬化及肾小球损伤、硬化等,因而应限制动物内脏、肥肉、某些海产品等富含胆固醇及脂肪的食物摄入。

 

(4)微量元素的补充:由于肾功能衰竭综合症病人肾小球基底膜的通透性增加,尿中除丢失多量蛋白质外,还同时丢失与蛋白结合的某些微量元素及激素,致使人体钙、镁、锌、铁等元素缺乏,应给予适当补充。一般可进食含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等予以补充。多吃水果和青菜

 

日常生活注意:

1.以食清淡易消化食物,忌海鲜,牛肉,羊肉,辛辣刺激食物,酒及一切发物如:五香大料,咖啡,香菜等。

2.预防感冒,避免受凉,不吃保健食品,补药,以防上火加重。

3.水肿重者应忌,限制蛋白食物的入量,少饮水。水肿不重,可进低钠盐饮;无浮肿不限制饮水和蛋白食物的入量。

4.镜下血尿者极易上火者多饮水,多食苹果,白糖,黑芝麻,木耳等养阴降火的食物。

5.高血钾者忌食高价食品如海产品,蘑菇,火腿,木耳,干果类,玉米片,香蕉,柑橘,土豆,萝卜干,茶叶,酱油,味精等。

6.血尿酸高者尤其忌食动物内脏,鱼虾蟹蚌,啤酒,菇类,豆类,菠菜。

7.肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶,1个鸡蛋,1两瘦肉。

8.高血压者应服降压药控制血压,以服用激素者,应在医师指导下递降用量,有酸中毒者应及时服用小苏打纠正酸中毒。

9.禁用新霉素,链霉素 庆大霉素,关木通,广防已,马兜铃及自动免疫的注射等。

10.树立信心,坚持治疗,保持心态平和,乐观。

 

肾功能衰竭是一个较难并且较复杂的临床症状,与饮食关系紧密;现将肾衰竭饮食注意事项介绍如下:

肾脏功能减退时,无法将尿毒素排出体外,会堆积在血中引起中毒的症状(即尿毒症),也会导致体内有过多的氢、钠及钾离子。 控制饮食,对于慢性肾衰竭患者是一种基本的治疗方式,可以减低尿毒素的产生,亦可维持身体最低的营养需求量和电解质的平衡,然而这计划是须要患者本身及家人努力去克服的一项挑战,因为常常需要放弃一些满足口腹之欲的食物。

 

饮食控制之原则:

1、适当的蛋白质摄取;

2、摄取足够的热量

3、注意控制水份与盐份)的摄取;

4、避免含高钾高磷的食物。

 

一、摄入质优的蛋白质

肾衰竭患者,需限制蛋白质的摄取量,以减轻肾脏之负担,但如果吃的大少,则消耗身体的肌肉及内脏组织,所以必须吃正确且足够“量”及“质”的蛋白质,量宜每天每公斤体重1~1.2克,摄取质优生理价值高的动物性蛋白质食物,如:鲜奶、蛋类、肉类。

因植物性蛋白质在体内的利用率较低,代谢后产生较多含氮废物,所以不可任意食用,如:豆类(红豆、绿豆、毛豆、蚕豆、毛豆、碗豆仁),豆类制品(豆腐、豆干、豆浆),面筋制品(面筋、面肠、烤麸),核果类(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。

素食者由于黄豆制品及谷类食品所含的必需胺基酸不够齐全,为了健全素食者的蛋白质利用率,这些食物须一起搭配食用,才能发挥互补的效果;最好改吃蛋奶素为宜,蛋白质按定量摄取标准。

 

二、摄取足够的热量

在限制蛋白质摄取时,为了避免热量摄取的不足,会增加含氮废物之产生,可多食用热量高而蛋白质极低的食物来补充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖类(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各种可口点心,其热量的摄取以每天每公斤体重30~40大卡,以免体重减轻过甚。

 

三、小心水份控制

肾脏衰竭且排尿减少时,水份会累积在体内,心脏血管系统的负荷增加,会没有活力、全身水肿、体重增加、咳嗽、躺下来呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并发高血压、心脏衰竭、心包膜炎,且透析中因脱水过剧,易发生头痛、嗯心、呕吐、肌肉抽筋等不平衡症候群。

每日体重的增加以不超过一公斤为限,而饮水量为前一天总尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量为500ml,则500cC + 500 ( 7D0) ml= 1000 ~ 1200ml,就是全天能喝的水量,包括开水、稀饭、牛奶、汤及饮料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或挤一点柠檬汁以减少口渴的感觉,尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。

 

四、注意盐份控制

肾衰竭时无法排出水份盐份,容易引起水肿和加重高血压。患者一天应不超过食用5克的盐份。调味料含有盐份不要随意添加;可以改用糖、葱、姜、蒜等来改善口味。并应限制高食品,如加工罐头、腌熏制品、酱莱、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要盐份限制,以吃得下有营养为前题,等到胃口好了,有足够营养之后再限盐份

 

五、提防钾离子过高

钾离子无法由严重损坏的肾脏排出,会引起”高钾血症“,可能造成手指麻木、疲倦、四肢无力、胸口闷、舌头僵硬、说话困难,失去知觉、严重时心律不整或心脏停止。

高血钾症的原因包括: 1、透析不足; 2、没有食欲; 3、便秘; 4、摄取含钾高的食物、 含钾高蔬菜;咖啡、茶、鸡精及中药汁的含钾量会高造成高钾血症

高钾蔬菜:绿叶蔬菜(如菠菜、空心菜、苋菜、莴苣)、菇类、紫菜、海带、胡萝卜、马铃薯。

高钾水果:香蕉、番茄、枣子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、杨桃(容易打嗝),建议每次以一种水果为主,份量约1/6为宜。

低钾水果:凤梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、柠檬等,但也不宜吃大量。

 

六、维持钙磷的平衡

是体内重要矿物质,二者可维持骨骼与牙齿的良好生长,并使神经肌肉能够正常运作。不足时,须多食牛奶、钙片及维生素D,可减少续发性副甲状腺机能亢进症的发生。普遍存在于所有含蛋白质的食物中,若要有充份的营养摄取,又要减少之吸收,只有在进食时同时咬碎服用氢氧化铝、碳酸钙等结合剂来结合食物中的

。注意高磷食物:全麦谷类及制品(如糙米、胚芽米、全麦面包)、内脏类(肝、肾、脑)、核果类(花生、腰果、核桃)及酱制品(花生酱)、巧克力、蛋黄、牛奶、奶制品等的摄取。

 

七、少食用“含铝及嘌呤食物,避免铝中毒及痛风。

高铝饮食: 1、茶叶; 2、乳酪; 3、泡茶; 4、发糕;5、以制容器煮食。

高嘌呤饮食: 1、肉汁; 2、扁豆; 3、浓肉汤; 4、瘦肉、鸭肉; 5、脑类; 6、蘑菇; 7、内脏(肝、肾、心); 8、沙丁鱼; 9、鳗鱼类; 10、芦笋。

慢性肾衰患者饮食调节是治疗原则中非常重要的一环,临床上经常见到因饮食不慎导致病情恶化甚至死亡的案例。肾衰患者究竟该吃些什么呢?

 

一、宜软食、忌硬食及油炸食品

慢性肾衰患者由于毒素在体内潴留以及血液微循环障碍等原因致胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如进食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窝等,常导致食物在胃内划破血管而造成出血。由于慢性肾衰、尿毒症患者凝血功能存在障碍,出血难止,就会导致死亡。

 

二、饮食宜清淡、忌辛辣刺激性食物

慢性肾衰、尿毒症患者胃肠粘膜常呈充血、糜烂状态,如进食辣椒、白酒等刺激性食物,常会加重胃肠粘膜的糜烂,导致胃内膜血管的渗血。

 

三、进食狗、羊、牛等肉制品宜谨慎

中医认为狗肉、羊肉、牛肉等为发物,易引起病情复发或加重,临床上确实见到系统性红斑狼疮或慢性肾炎所致肾衰患者进食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者,是否巧合尚待进一步观察,但慢性肾衰患者还是以不进食此类肉制品为好。

肾功能衰竭是一个难且复杂的临床症状,与饮食关系紧密。肾衰竭患者,应严格控制饮食,以防进一步损害肾功能

 

 

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