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肾衰竭怎么办?肾衰竭患者能避免洗肾吗?

          丁先生是一个长期的糖尿病病人,服药经常不规则;洪先生则在十年前因水肿泡沫尿而被发现有严重的蛋白尿,但他拒绝了医生建议他所做的肾脏切片检查,服药也经常不规则,最近两人因看到吸引的广告,都去买了一些「肾脏病的特效药」来吃,结果两人都因严重高血压水肿而来肾脏内科住院。检查的结果两人的血清肌酸酐都高达10mg/dl,超音波也都发现他们的肾脏都已经缩小了,因此诊断是「慢性肾衰竭」,两个人在一个月后都因贫血、少尿、呼吸困难等而被诊断为「尿毒症」,并接受了长期血液透析治疗

 

          类似以上的病例在马来西亚各医院中不断的上演,这也是造成马来西亚的洗肾病人逐年增加的重要原因之一;事实上这种悲剧是可以避免的,像丁先生的糖尿病如果能与医生配合并好好控制,洪先生的蛋白尿如果能在十年前接受肾脏切片检查而对症下药,且不滥用药物,则两个人的肾脏功能愈差血清肌酸酐愈高)都可能维持数十年,而不一定要接受洗肾治疗的。

 

           在马来西亚,慢性肾衰竭尿毒症最常见的原因是慢性肾小球肾炎,第二是糖尿病,第三则是高血压,但不管什么原因,一旦血清肌酸酐大于正常值,就表示病人的肾脏功能只剩下不到一半,而且每一个病人肾功能恶化的速度都是固定的,但是若病人像丁先生和洪先生一样不规则服药,而去服用偏方的话,则速度会变快,反之若病人与医师合作且治疗得当,则速度会变慢,甚至可能慢到数十年才变成尿毒症,亦即该病人在有生之年都不需要洗肾,因此就肾脏科医师的眼光看起来,该病人已经可以算是「痊愈」了。

 

          究竟有什么治疗方法这么神奇而可以使慢性肾衰竭病人免于洗肾呢?这得归功于最近基础及临床医学的进步,已经使这种医生以前认为迟早「一定要」洗肾的疾病的治疗露出一线曙光了,因此此种病应早期去看肾脏专科医师,并与医疗人员密切配合,如此才能达到最好的治疗效果,毕竟病人若能不需要洗肾,则对国家、社会、家庭及个人都是一个很大的帮助的。

 

慢性肾衰竭的治疗方法如下:

(一)避免下列可能恶化肾功能的因素:例如滥用药物(类固醇、感冒药水、止痛剂、X光对比剂、某些抗生素、不明来历的药物等)、脱水、心脏衰竭低血压或休克、泌尿道阻塞、感染、电解质不平衡等。

(二)低蛋白质饮食:每天每公斤体重摄取0.6公克的高生理价质蛋白质(如:动物性蛋白质、蛋、乳等)。

(三)若有高血压、心脏衰竭或严重水肿,则必须摄取低盐饮食(每天3公克食),但若无这些情形,则份的摄取量就必须依据病人每天尿液份排泄量来决定。

(四)若有少尿(尿液每天少于500毫升)及严重肾衰竭,则必须摄取低钾饮食。

(五)治疗原发性疾病:例如糖尿病及免疫性肾小球肾炎等。

(六)严格控制高血压:若蛋白尿每天大于2公克,则治疗目标为125/75mmHg,若蛋白尿每天少于2公克,则治疗目标为130/85mmHg。

(七)若尚未严重肾衰竭(例如:血清肌酸酐小于4mg/dl),则可以使用血管张力素转换脢抑制剂或血管张力素第一型受器抑制剂治疗。

(八)降低蛋白尿:控制高血压及血管张力素转换脢抑制剂都有很好的治疗效果。

 

四过吃法加重肾脏负担

1、过饱

吃得过多,肾脏负担过重,很多人的肾脏病都是在不知不觉间“吃”出来的。肾脏是人体内重要的负责排泄废物毒素的器官。吃得太多会加重肾脏的负担,长期高负荷的工作,肾脏自然就容易生病。

2、过咸

吃得太还容易引发高血压高血压是一种全身性疾病,它和肾脏病常常是一对“孪生姐妹”。近年来,高血压引发损害的发病率不断上升。因此,日常生活中应坚持少饮食,每天摄入的应该在5到6克较为适宜。

3、过甜、过油

吃得太、太不仅会加重肾脏负担,还会引发肥胖肥胖会导致肾脏的脂肪含量增加、重量增加、体积增大、肾小球肥大。肥胖患者还容易出现胰岛素抵抗,进而引发糖尿病。大约有近40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病,而这种肾脏病是最难治疗的肾脏病之一。

4、过量摄入蛋白质

蛋白质吃得过多,会导致体内的血尿酸浓度升高,引发高尿酸血症血尿酸浓度升高对肾脏的毒性非常大,很容易造成肾小管肾间质发生病变,最后发展成慢性肾功能衰竭尿毒症

 

肾衰竭饮食有哪些注意事项

1、 忌食辛辣、海鲜、发物、豆类、豆制品、干果类及易上火之物。

2、 忌食鹿、牛、羊、鸡、鹅、狗、驴肉及其膏汤、骨头汤等。

3、 水肿病人宜低盐;无水肿者不忌血尿为主者宜多饮水。

4、 适度锻炼,每日坚持散步。但要避免剧烈活动和过度疲劳。

5、 预防感冒,避免受凉;不吃保健补品、补药,以防上火增重。

6、 务必树立信心,坚持治疗,调整情绪,保持心态平和、乐观。

7、 肾衰尿毒症患者每日应进食半磅牛奶,1个鸡蛋,1两瘦肉。

8、 保持大便通畅。每日排便2~3次为宜。

9、 高血钾者忌食高钾食品如海产品、蘑菇、火腿、木耳、干果类、玉兰片、香蕉、柑橘、土豆、萝卜干、茶叶、酱油、味精等。

10、血尿酸高者尤其忌食动物内脏、虾蟹鱼蚌、啤酒、菇类、豆类(包括菜豆)、菠菜、芹菜等。

11、高血压者应服降压药控制血压;已服用激素者,应在医师指导下递减用量;有酸中毒者应及时服小苏打纠正酸中毒

12、禁用含有关木通、广防己、青木香、马兜铃等药的成药及汤剂。

 

          总之,慢性肾衰竭治疗在最近几年有了长足的进步,而医学界对于此症也不像以前那么悲观了。现在的肾脏科医师已经可以更积极的治疗肾衰竭患者病人,如果能再加上病人本身高度的合作,是可以以延迟甚至避免洗肾的。

 

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