糖尿病与肾病
今天小编跟大家聊聊关于糖尿病与肾病之间的关联。说起糖尿病,大家免不了会联想到肾病。那糖尿病是如何引发肾病的呢?
糖尿病是引发肾病的首号原因。糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一,我国10个洗肾病人中,有一半病患是糖尿病引起末期肾衰竭的。
糖尿病肾病在我国的发病率有上升的趋势,在中年糖尿病病患中,糖尿病肾病的发病率为20%,老年病患的发病率可达65%。
世界卫生组织预测到了2025年,东南亚的糖尿病发病率将是全球最高的。不过,若病患及时作积极适当的干预措施,将能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预的治疗效果最佳,如控制血糖、血压、肥胖和高胆固醇等。
糖尿病和肾病的关联
糖尿病的并发症与血管和神经线病变有关,分为:
1)大血管并发症,如脑血管、心血管和下肢血管病变。
2)微血管并发症,如肾脏病变和眼底病变。
3)神经线病变,如手脚末梢神经受破坏而导致手脚麻痹。
糖尿病肾病属于微血管并发症,一名糖尿病病患发病后10年左右,将有30至40%的病患会至少出现一种并发症,一旦并发症出现,药物治疗将很难逆转病情,但如果在最早期发现并发症,很多时候还是可逆转病情。
糖尿病如何引发肾病?
糖尿病是因人体内缺乏胰岛素分泌(第一型糖尿病),或人体无法正常使用胰岛素引发;有些病患体内胰岛素甚至产生过多,但肌肉、脂肪和肝等对胰岛素促进葡萄糖的吸收、转化和使用产生了抵抗,导致血糖上升(第二型糖尿病)。
高血糖导致的毒素如晚期糖基化产物(AGEs)累积在人体器官内,会对器官形成破坏,是糖尿病慢性并发症的发病机制与共同基础。
高血糖毒素导致肾脏内的肾小球硬化,一般患糖尿病10年以上的病患,如果血糖控制不好,很大可能出现并发症,但如果血糖控制得很差,则可能在患病的5年后就有并发症。
【糖尿病肾病称为糖尿病性肾小球硬化症】
*及时做干预措施,远离糖尿病肾病。
糖尿病肾病症状为:
- 尿有泡泡;
- 脚水肿,排尿功能下降,当肾功能衰退时,可能会有明显的全身浮肿;
- 高血压;
- 肾功能不全(少于20至30%)导致尿毒症,如食欲不振、疲劳、呕吐等;
- 肾无法制造红血球而导致贫血。
糖尿病肾病分为五期
从糖尿病发病到肾病变,耗时10至20年进展:
第一期,肾小球高滤过率和肾脏肥大期
- 由于血糖高,导致更多血液超乎正常的流过肾脏进行过滤而引起肾脏肥大,这种初期的改变与高血糖水平一致,血糖控制后可得到缓解。
第二期,微量白蛋白尿期
- 排尿出现微量白蛋白,若能良好控制血糖,病患可长期处于这一期,仍可逆转病情恢复正常。
第三期,持续性大量白蛋白尿
- 尿泡泡持续不散,血压升高,严重者会有水肿的现象。
第四期,肾功能退化
- 病情难以再恢复正常,只能减缓病情进展,若不加以控制,肾功能将平均每月下降1ml/min(1%)。
第五期,末期肾衰竭
- ─旦肾功能少过10%,尿毒症症状明显,需要透析治疗,即洗肾。三分之一的病患会在洗肾后回复正常的血糖,无须再使用糖尿病药物,但器官破坏已造成,需长期洗肾。
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