到什么地步必须洗肾?洗肾花费多少?

为什么洗肾人口越来越多?

洗肾人口越来越多……而洗肾之后带来的问题,也让一些患者拒绝洗肾。对于那些已濒临洗肾,但又不愿意洗肾患者,中医是否有解套办法?现代人,习惯看西医,当西医无解后才去看中医。中医面对的病人经常是现代医疗下的难题。

 

什么是洗肾?

先谈洗肾是什么。洗肾,是俗称;它的本名叫做“血液透析”。

再谈,为什么要洗肾

血液经过排泄系统——肾脏,将多余的或有毒的代谢物质,都经过这里准备送出体外;那些还能被利用的物质经过“再吸收”又回到血液中。排汗的系统也有将无用或毒质排出体外的作用。

如果血液中的代谢废物不能进入肾脏或经过肾脏而不能泌尿泌尿不能由膀胱排出,会形成许多有害身体的物质堆积;当累积太多就形成疾病,有时严重到危害生命,现代医学称之为“肾衰竭”。现代医学发展了个方法,能帮助人体排出那些累积的物质,就是“血液透析”

为什么洗肾人口越来越多?人们吃的喝的、呼吸到的、身体表面接触到的各种物质,有有益于人体的,有有害人体的。特别是现代的饮食及生活环境,充斥着各种化学物质与污染,所以每个人都得留意自己的身体状况,才不至于走上洗肾一途。

 

自我检视肾功能

现今所有肾功能不好肾衰竭的病,都是在仪器的辅助下“找到”的。其实,做为一个人,应懂得利用自己的本能。

如何自我检视肾功能?方法很简单,检视自己喝水或喝汤后,腹中有没有像积了很多的水分似的,却不能快速消掉的感觉?小便是不是少了?久久不觉膀胱胀满?走路感觉身体和腿沉重到不行?

如果真是如此,都是中医所认为的“湿气重”了;现在的看法就是肾脏功能异常了。一般而言自我的本能感觉是最准确的。这时该尽速找医生咨询。

还有,利用本能的感觉,例如排尿习惯、排汗的状况是否减少?体会一下身上有没有类似尿味的氨摩尼亚(ammonia)的臭气……?中医看肾脏,它如果有病,在身体表现黑色;看看自己的颜面、自己的嘴唇色、舌头的色,表现出暗黑透出苍白的颜色,这些都可能是肾脏开始走向衰竭的先兆。

 

透析类型

洗肾就是透析,一般指血液透析。因为肾脏有病,如肾衰竭、尿毒症等,肾脏功能已经严重衰退或完全丧失,已不能再排除体内的有害物质。通过透析来把血液里的有害物质排除体外。利用半透膜原理,通过扩散、对流体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外,达到净化血液的目的,并吸达到纠正水电解质酸碱平衡的目的。通过洗肾可以快速的消除患者的不良病状,维持其生命。

 

用于医学上的透析大致分为两类血液透析、腹膜透析

血液透析

血液透析(Hemodialysis),简称血透,通俗的说法也称之为人工肾、洗肾,是血液净化技术的一种。

腹膜透析

腹膜透析是利用腹膜作为半渗透膜,利用重力作用将配制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔,这样,在腹膜两侧存在溶质的浓度梯度差,高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动(弥散作用);水分则从低渗一侧向高渗一侧移动(渗透作用)。通过腹腔透析液不断地更换,以达到清除体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。

腹膜透析的缺点

1.诱发感染:由于腹膜透析专用的导管在换液时须和透析袋连接,故有腹腔感染的可能,所以在做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时,都要先彻底地洗净双手。技术支持,腹膜炎的发生率已大幅降低。

2. 体重和血中甘油三酯增加:由于透析液是利用葡萄糖来排除多余水分,所以可能在透析时吸收了部分的葡萄糖,可能使病人的体重增加、血甘油三酯及其他脂质升高,所以需要适当的运动及减少糖分摄取。

3. 蛋白质流失过多:在透析的过程中会流失少许蛋白质及维生素,所以需从食物中补充。除了维持原有正常的饮食习惯外,可多摄取一些鱼、肉、蛋、奶等优质蛋白,而维生素的最佳来源为水果蔬菜,补给身体所需。

 

洗肾的原因

1、慢性肾衰竭,亦即尿毒症的患者,这是洗肾最多的患者

2、急性肾衰竭的病人,突然而立刻可致死的各种危机,可藉着洗肾来化解;

3、病人有严重的水份滞留在体内,由于肾功能减退而引起的水份滞留,可以藉洗肾来除去;

4、电解质不平衡的病人,常会在短时间内诱发神经症或心脏症状如心律不整或心跳停止;

5、药物中毒的病人,例如甲醇,安眠药、水杨酸类药物等,当药物毒症非常大,且严重足以致死时,洗肾马上可以洗去体内的药物。

洗肾得注意的事项

适当的饮食可减少洗肾并发症发生的机会,首先应该要有足够的热量摄取,油脂尽量以植物性油脂为主,以减少动脉硬化的机会。蛋白质方面尽量用牛奶、蛋、鸡、鸭、海鲜这类较高品质的蛋白质以减少尿素氮的产生。钠、钾、磷这些电解质肾衰竭患者的排泄会不顺而容易有滞留的现象。

血钠太多容易使血压升高血钾太多会使心脏功能失常,而血磷太多会使骨质流失增加,也比较容易使皮肤发痒。血中钠、磷、钾是否太高须靠定期抽血来追踪,太高时可以药物矫治。平时洗肾患者应该限,不要吃太咸,含钾特别高的食物也不宜多吃,如:香蕉、马铃薯、柑橘类的水果。

洗肾的相关问答

“医师,我不要洗肾,因为大家都说一旦洗肾,就像吸毒会上瘾,需要洗一辈子!”这是肾衰竭患者常提出的疑问。洗肾主要是在肾脏丧失功能时,替代肾脏机能的工具,以便于受损的肾脏有时间与能力修复,并非每人都需要洗肾一辈子。

是否需要终身洗肾,需视病患肾脏是否有能力修复,医学临床上大致可区分为急性肾衰竭慢性肾衰竭二种;以急性肾衰竭而言,大部分是因严重的细菌感染或使用具有肾毒性药物所引起的并发症,或遭毒蜂螫、被毒蛇咬、怀孕引起的妊娠毒血症、摄护腺或结石引起的严重肾脏阻塞等。

多数的急性肾衰竭在致病因素排除后,肾脏需经过数日至数个月不等的修复期,才能恢复全部或部分的肾功能,就像人被棍子打昏后,需耗费一段时间清醒一样,所以这段修复期,病患需要依靠洗肾来替代肾脏的工作,否则患者就会死于尿毒症。

因此,如果罹患急性肾衰竭,千万别排斥洗肾治疗,一定要给自己的肾脏一个机会,让受伤的肾脏有时间恢复功能运作。

至于慢性肾衰竭的病人,因为肾脏已萎缩,没有修复的能力,便需要以终身洗肾来代替肾脏运转的功能,所幸现今的洗肾仪器与技术非常进步,病患的洗肾过程并不会感觉不舒服,甚至过去有许多洗肾达20年之久的患者,仍拥有不错的生活品质。

进一步说,当医师判定病患必须洗肾时,并不是宣判病患的无期徒刑,因为并非所有病人都必须终身洗肾,医师会依每位病人的病情,包括肾脏大小、贫血症状、病史与肾功能复原状况等,来断定患者需要暂时洗肾或终身洗肾病患千万不要因畏惧终身洗肾,而丧失肾脏治疗的机会。

洗肾准备护理

心理护理

由于尿毒症病人及家属对血透疗法很陌生,容易产生恐惧,心理压力大,因此应向病人及家属介绍和解释使其了解血透的必要性、方法及注意事项,透析前应尽量消除病人的恐惧和紧张心理。

病人的准备

主要是血管通路的准备,如使用动静脉内瘘,应熟悉内瘘的穿刺和保护方法;如使用动静脉外瘘,应熟悉其使用方法,并注意观察到管有无滑脱、出血、栓塞、感染等情况的发生,保持导管的清洁无菌。另外,透析病人的营养问题也很重要,应注意补充蛋白质(摄入量为1.2~1.4g/(kg?d),此外特别要控制摄入水量,即透析间期病人的体重增长不能超过2.5kg。

透析药品的准备

包括透析用药(生理盐水、肝素、5%的碳酸氢钠)、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10%的葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

透析设备的准备

透析器是物质交换的场所,最常用的是中空纤维型透析器。中空纤维是由人工合成的半透膜,空芯腔内供血液通过,外为透析液血液透析机可控制透析液的流量及温度、脱水量、血液的流量等,并具有体外循环的各种监护系统。护士应熟练掌握透析机的操作,且注意在开机后各项指标达到稳定后才能开始进行透析透析设备还包括透析供水系统、透析管道和穿刺针、透析液的准备。透析液可分为醋酸盐和碳酸氢盐两类,首先配制成浓缩35倍的透析液,经机器稀释后流入透析器

洗肾花费多少?

诗巫肾脏基金会经理刘秀芳表示,该基金会一年的洗肾费用非常昂贵,目前48位洗肾病人需要花费接近200万。因为一个病人一星期需要洗肾3次,每次花费马币200至313不等,一个月洗13次,单单一个病人来计算,如果一次洗肾的花费是200令吉,乘以每个月13次,就是2千600了,再乘以一年12个月就是3万1千200令吉了。所以说,肾病是富贵病,大家要好好爱护自己的

因为肾脏基金会所牵涉的东西很多,所以政府发给经营礼申时进行很严格的管制。肾脏基金会是注册为一间非营利的慈善团体。非营利慈善团体的意思不是没有收费的,因为需要聘请专业的医生及护士,所付的薪水也要跟市场上的薪水一样。

每一个肾脏病人进来洗肾之前,该中心一定要严格调查病人的背景。首先会要求直属家人到土地局列印出个人不动产的资料,证明其有钱或没有钱,交上全家人的薪水单证明经济能力,资料齐全后就会由一个委员会来审核其资格。如果发现有疑问,该会就会派人前往病人的住家查看其所住的家居状况及所驾的汽车级别。该会的宗旨是,如果病人有能力支付,就要自己付洗肾费用。如果没有钱付全部费用的话,就会给予津贴。

洗肾是一种富贵病,其费用是非常贵的。普通洗肾机的一次费用是200到230令吉。一次200令吉的是重复使用其“人工肾”,消毒及清洗过后再重用3至7次,这要看病人的体质及病情而定。一次性使用的“人工肾”是230令吉,血液透析过滤(HDF,Hemodiafiltration)的成本费用则是313令吉。这些都是物品成本、行政运作与员工薪水等费用数额,基金会并没有赚病人的一毛钱,因为政府的管治非常严格,需要透明化的交上账目。

小编在这儿呼吁大家爱护自己的身体,每年做一次的验血检查,让自己知道自己的身体状况,未雨绸缪,预防胜于治疗。

 

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