洗肾患者能活多久?洗肾有什么后遗症?

让我们从认识洗肾开始,关心肾脏的健康。

 

肾脏功能简介

正常的人体拥有两颗肾脏,位于后腰处,形状如蚕豆,大小如拳头。肾脏负责调整人体的水分与血压、维持电解质酸硷度平衡,并清除体内尿酸、肌酸酐等有害物质。

 

为什么需要洗肾?

因为肾脏可代谢有害人体的物质,所以它是维持生命的重要角色,然而,若罹患糖尿病、肾结石、肾动脉硬化症等疾病且未妥善治疗,使肾脏受损超过三个月,就会引发慢性肾脏病,影响肾功能。肾脏开始生病,患者会产生血尿、泡沫尿、倦怠、水肿、高血压等症状,严重时将并发尿毒症肾衰竭,甚至死亡。

慢性肾脏病发展至末期,患者肾丝球滤过率(GFR)小于15 ml/min/1.73m2,此时肾脏已无法负担原本的工作(肾功能低于15%),为了维持生命,患者除了等待机会接受换肾手术,也可能选择以外力取代肾脏功能,即坊间俗称的“洗肾”。

 

*洗肾
洗肾分为血液透析腹膜透析两种:

 

※血液透析(Hemodialysis)

血液透析俗称“洗血”。即把病患的血液抽出并输入洗肾机,以滤心似的“人工肾”过滤清除血液中的代谢物和杂质,再将已净化的血液输送回体内。

一旦准备接受长期洗肾的病患,皆会经由外科手术在手臂上把血管的动脉与静脉接驳成动静脉廔管(A-V Fistula)。此举是让静脉借助动脉的冲力,以加强血液的流通,此外也将强化血管外皮,因为每次洗肾都需在该处插上两枝针管以抽血及回血。如果采用塑胶导管,就会有被细菌感染或堵塞的可能性。

无论是自体瘘管或人工瘘管,患者都会有血液感染或瘘管因血块而阻塞的风险透析时,患者也可能因体内毒素快速移除的缘故,产生痉挛、恶心、呕吐、血压不稳定等症状,且患者的残余肾功能较易丧失。

血液透析疗法必需每星期进行3次,每次大概4个小时。由于要有医务人员关注,因此患者需要到医院或洗肾中心进行。

 

※腹膜透析(Peritoneal dialysis)

腹膜透析疗法,主要是在腹腔注入透析溶液,利用体内的腹膜过滤,清除血液中的代谢物及多余水份。采用腹膜透析也需先通过手术在腹部置入一个钛合金导管。

一般腹膜透析法皆适合患者自己在家进行。每天4次,一年365天不能停。这种方式俗称“洗水”“洗肚”。即是把一包2公升的透析液灌进腹部,过后可正常活动。6个小时后就得把腹内的水引流出来。过后再把另一包新的透析液灌进去,一直循环。每次的过程需要20-30分钟。

相较于血液透析腹膜透析的时间弹性较高,也较不会损害患者的残余肾功能

腹膜透析虽然方便,但它也存有风险,因为换液过程不是由护理人员执行,患者若是维护不慎,细菌可能就会在导管孳生,进而引发腹膜炎。自己在家洗肾的要求是,双手一定要干净。并要有自己专用的厕所和洗手盆。要避免有细菌感染风险

此外,若患者没有在规定时间换液,饱和的透析液将无法再吸收多余水分与废物,反而可能将以上物质送回体内,再者,身体也会吸收透析液中的葡萄糖,由于葡萄糖含有热量,多余的热量会转化为脂肪,患者的体重可能因此提高。

此外,每3个月要检验一次成效。如果腹膜已硬化,就得换成血液透析法

 

★两者对比:
据悉,大马有90%病人是用血液透析法;10%采用腹膜透析。两种透析法的成效与费用皆同样,主要是看病患的需求。要考量的包括个人生活作息、工作时间以及家庭成员的配合等等。血液透析是每星期3次要固定到洗肾中心报到;腹膜透析比较自由,可随时随地进行,但却要每天4次不能间断,并要确保更换的环境干净卫生。

此外也得视病患的身体状况。例如腹部曾经开刀或有很多疤痕,就不适合用腹膜透析;一些病人同时患有心脏衰竭,不能承受血液透析的过程,就只能选择腹膜透析。

★洗肾费用:
肾脏病是富贵病,一旦要洗肾,若没有获得政府律贴、社险回扣或任何福利资助,病患每个月单花在洗肾上就需至少千多两千。如果加上验血、药物、补血针和其他就更可观了。

至于一些同时患有B型或C型肝炎者,为了避免感染风险,每次洗肾都需更换透析器(滤心),因此费用更高。单单一般洗肾,私人医院大概是RM170~RM280;一般洗肾中心介于RM150~RM180;公益福利或获得政府津贴的就介于RM60~RM100元;政府医院应该是数十元,但却不会有空缺。

 

洗肾之后须注意的事

肾功能一旦减退便再也回不到从前,当慢性肾脏病患者走到洗肾的阶段,代表他们必须终生与洗肾为伍,不过,洗肾是维持生命的方段,只要照护得宜,甚至有机会排到换肾手术

患者开始洗肾饮食方面有些眉角需要留意,医生可能会依洗肾方式不同给予不同建议:

 

血液透析者饮食注意

接受血液透析疗法患者,在饮食上需要限制钾(如紫菜、菠菜、香蕉、奇异果等)、磷(如红茶、可乐、啤酒等)、水分的摄取量,但不限制糖分(糖尿病除外),并补充适度蛋白质(肉类、鱼类、奶蛋类)。

 

腹膜透析者的饮食注意

患者使用腹膜透析法患者需补充适量水分,但不必限制含钾类食物的摄取量,且医生可能会建议摄取较多的蛋白质,但在含磷类食物方面仍有限制。

洗肾是长期抗战,患者一定要遵照医护团队的指示哦!

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洗肾患者能活多久?

肾功能衰竭患者“洗肾”能长期生存吗?

“洗肾”虽然能帮助患者维持生命,但是也有许多网友表示“做肾透析的病人最多只能多活几年”,事实是不是如此呢?据小编了解,在全国依赖透析维持生命的50 万患者中多数是血透血透对减轻患者症状,延长生存期均有一定意义。

“只要安全有效地坚持做,肾透析可让肾功能衰竭患者获得长期的生存,我的病人中就有一位已经成功透析了18 年,至今仍在坚持,情况良好。国外报道目前有靠透析生存40 多年的肾衰竭病人”。肾脏科专家介绍,随着医疗技术的发展和治疗理念的革新,通过血透存活10 多年甚至更多已经不再是奇迹。肾功能衰竭患者只要与医护人员积极配合,接受个性化充分透析是可以长期存活,并能够参与正常的社会生活。

 

洗肾患者不得不知的7大致命禁忌

患者开始接受每周3次的血液透析(即洗肾),以替代肾脏功能,却往往容易因一时的疏忽或不对的危险行为而引起生命危险,值得注意。

以下是肾友7大常见的致命禁忌行为,请肾友与家属务必小心︰

◎摄取杨桃相关产品:

肾友代谢功能异常,摄取少量杨桃即会有中枢神经中毒症状,轻微者恶心、呕吐、打嗝不止;严重者甚至昏迷。此包含所有杨桃、杨桃汁、杨桃干等相关制品。

◎畅饮大杯果汁:

果汁含有大量的水分与钾离子,摄取过多往往造成高血钾、心律不整、肺水肿,是肾友半夜被送往急诊室紧急透析的主因。

◎自行停止透析:

因缺乏肾脏排水排毒之功能洗肾是每周3次、每次4小时无法停止的常规治疗肾友往往因出远门旅游、厌烦、听信不实的医疗谣言自行停止透析,累积过多水分尿毒素,是相当危险与致命的行为。

◎洗肾后,马上运动与泡温泉:

刚洗完肾,因身体水分已被洗肾机脱干,此时若马上运动或泡温泉,导致大量出汗,轻者头晕,重者低血压休克不可不慎。

◎大量喝水增加尿量︰

许多肾友发现大量喝水时,尿液会变多,误认为是肾功能恢复,殊不知灌进去身体的水除了少量变成尿液排出,大部分都累积在体内,一失控就造成心脏衰竭、肺水肿。

◎刻意多报洗肾前的体重︰

因喝水的限制,许多肾友希望在透析过程中,多脱一些水,以便下次有更多的空间可以喝水。但医护人员总是根据干体重、病患血压、病患安全为考量而拒绝,有些肾友会多报洗肾前的体重,以达到多脱水之目的,是非常危险的行为。

◎洗肾血压下降,仍坚持去厕所排便︰

洗肾时,一旦血压偏低,肠道因缺氧而有腹痛跟便意,肾友往往执意要求护理人员停止透析让他上厕所,这时极容易昏倒在厕所中。

透析低血压的便意在血压上升后,通常会消失,若此时真坚持要上「大号」,请家属或医护人员协助在床上完成,才是安全之道。

 

 

洗肾除了需巨额金钱维持,还得蒙受身心痛苦。趁肾脏损坏前,要建立好健康的生活,护好肾脏!

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