让我们从认识洗肾开始，关心肾脏的健康。
肾脏功能简介
正常的人体拥有两颗肾脏，位于后腰处，形状如蚕豆，大小如拳头。肾脏负责调整人体的水分与血压、维持电解质与酸硷度平衡，并清除体内尿酸、肌酸酐等有害物质。
为什么需要洗肾？
因为肾脏可代谢有害人体的物质，所以它是维持生命的重要角色，然而，若罹患糖尿病、肾结石、肾动脉硬化症等疾病且未妥善治疗，使肾脏受损超过三个月，就会引发慢性肾脏病，影响肾功能。当肾脏开始生病，患者会产生血尿、泡沫尿、倦怠、水肿、高血压等症状，严重时将并发尿毒症、肾衰竭，甚至死亡。
当慢性肾脏病发展至末期，患者肾丝球滤过率(GFR)小于15 ml/min/1.73m2，此时肾脏已无法负担原本的工作（肾功能低于15%），为了维持生命，患者除了等待机会接受换肾手术，也可能选择以外力取代肾脏功能，即坊间俗称的“洗肾”。
＊洗肾
洗肾分为血液透析和腹膜透析两种：
※血液透析（Hemodialysis）
血液透析俗称“洗血”。即把病患的血液抽出并输入洗肾机，以滤心似的“人工肾”过滤清除血液中的代谢物和杂质，再将已净化的血液输送回体内。
一旦准备接受长期洗肾的病患，皆会经由外科手术在手臂上把血管的动脉与静脉接驳成动静脉廔管（A-V Fistula）。此举是让静脉借助动脉的冲力，以加强血液的流通，此外也将强化血管外皮，因为每次洗肾都需在该处插上两枝针管以抽血及回血。如果采用塑胶导管，就会有被细菌感染或堵塞的可能性。
无论是自体瘘管或人工瘘管，患者都会有血液感染或瘘管因血块而阻塞的风险；透析时，患者也可能因体内毒素快速移除的缘故，产生痉挛、恶心、呕吐、血压不稳定等症状，且患者的残余肾功能较易丧失。
血液透析疗法必需每星期进行3次，每次大概4个小时。由于要有医务人员关注，因此患者需要到医院或洗肾中心进行。
※腹膜透析（Peritoneal dialysis）
腹膜透析疗法，主要是在腹腔注入透析溶液，利用体内的腹膜过滤，清除血液中的代谢物及多余水份。采用腹膜透析也需先通过手术在腹部置入一个钛合金导管。
一般腹膜透析法皆适合患者自己在家进行。每天4次，一年365天不能停。这种方式俗称“洗水”或“洗肚”。即是把一包2公升的透析液灌进腹部，过后可正常活动。6个小时后就得把腹内的水引流出来。过后再把另一包新的透析液灌进去，一直循环。每次的过程需要20-30分钟。
相较于血液透析，腹膜透析的时间弹性较高，也较不会损害患者的残余肾功能。
腹膜透析虽然方便，但它也存有风险，因为换液过程不是由护理人员执行，患者若是维护不慎，细菌可能就会在导管孳生，进而引发腹膜炎。自己在家洗肾的要求是，双手一定要干净。并要有自己专用的厕所和洗手盆。要避免有细菌感染的风险。
此外，若患者没有在规定时间换液，饱和的透析液将无法再吸收多余水分与废物，反而可能将以上物质送回体内，再者，身体也会吸收透析液中的葡萄糖，由于葡萄糖含有热量，多余的热量会转化为脂肪，患者的体重可能因此提高。
此外，每3个月要检验一次成效。如果腹膜已硬化，就得换成血液透析法。
★两者对比：
据悉，大马有90%病人是用血液透析法；10%采用腹膜透析。两种透析法的成效与费用皆同样，主要是看病患的需求。要考量的包括个人生活作息、工作时间以及家庭成员的配合等等。血液透析是每星期3次要固定到洗肾中心报到；腹膜透析比较自由，可随时随地进行，但却要每天4次不能间断，并要确保更换的环境干净卫生。
此外也得视病患的身体状况。例如腹部曾经开刀或有很多疤痕，就不适合用腹膜透析；一些病人同时患有心脏衰竭，不能承受血液透析的过程，就只能选择腹膜透析。
★洗肾费用：
肾脏病是富贵病，一旦要洗肾，若没有获得政府律贴、社险回扣或任何福利资助，病患每个月单花在洗肾上就需至少千多两千。如果加上验血、药物、补血针和其他就更可观了。
至于一些同时患有B型或C型肝炎者，为了避免感染风险，每次洗肾都需更换透析器（滤心），因此费用更高。单单一般洗肾，私人医院大概是RM170~RM280；一般洗肾中心介于RM150~RM180；公益福利或获得政府津贴的就介于RM60~RM100元；政府医院应该是数十元，但却不会有空缺。
洗肾之后须注意的事
肾功能一旦减退便再也回不到从前，当慢性肾脏病患者走到洗肾的阶段，代表他们必须终生与洗肾为伍，不过，洗肾是维持生命的方段，只要照护得宜，甚至有机会排到换肾手术。
当患者开始洗肾，饮食方面有些眉角需要留意，医生可能会依洗肾方式不同给予不同建议：
血液透析者饮食注意
接受血液透析疗法的患者，在饮食上需要限制钾（如紫菜、菠菜、香蕉、奇异果等）、磷（如红茶、可乐、啤酒等）、盐和水分的摄取量，但不限制糖分（糖尿病除外），并补充适度蛋白质（肉类、鱼类、奶蛋类）。
腹膜透析者的饮食注意
若患者使用腹膜透析法，患者需补充适量水分，但不必限制含钾类食物的摄取量，且医生可能会建议摄取较多的蛋白质，但在含磷类食物方面仍有限制。
洗肾是长期抗战，患者一定要遵照医护团队的指示哦！
您当真想让自己陷入洗肾这个悲剧吗？
洗肾患者能活多久？
肾功能衰竭患者靠“洗肾”能长期生存吗？
“洗肾”虽然能帮助患者维持生命，但是也有许多网友表示“做肾透析的病人最多只能多活几年”，事实是不是如此呢？据小编了解，在全国依赖透析维持生命的50 万患者中多数是血透。血透对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
“只要安全有效地坚持做，肾透析可让肾功能衰竭患者获得长期的生存，我的病人中就有一位已经成功透析了18 年，至今仍在坚持，情况良好。国外报道目前有靠透析生存40 多年的肾衰竭病人”。肾脏科专家介绍，随着医疗技术的发展和治疗理念的革新，通过血透存活10 多年甚至更多已经不再是奇迹。肾功能衰竭患者只要与医护人员积极配合，接受个性化充分透析是可以长期存活，并能够参与正常的社会生活。
洗肾患者不得不知的7大致命禁忌
当患者开始接受每周3次的血液透析（即洗肾），以替代肾脏功能，却往往容易因一时的疏忽或不对的危险行为而引起生命危险，值得注意。
以下是肾友7大常见的致命禁忌行为，请肾友与家属务必小心︰
◎摄取杨桃相关产品：
因肾友代谢功能异常，摄取少量杨桃即会有中枢神经中毒症状，轻微者恶心、呕吐、打嗝不止；严重者甚至昏迷。此包含所有杨桃、杨桃汁、杨桃干等相关制品。
◎畅饮大杯果汁：
果汁含有大量的水分与钾离子，摄取过多往往造成高血钾、心律不整、肺水肿，是肾友半夜被送往急诊室紧急透析的主因。
◎自行停止透析：
因缺乏肾脏排水排毒之功能，洗肾是每周3次、每次4小时无法停止的常规治疗，肾友往往因出远门旅游、厌烦、听信不实的医疗谣言自行停止透析，累积过多水分与尿毒素，是相当危险与致命的行为。
◎洗肾后，马上运动与泡温泉：
刚洗完肾，因身体水分已被洗肾机脱干，此时若马上运动或泡温泉，导致大量出汗，轻者头晕，重者低血压休克不可不慎。
◎大量喝水增加尿量︰
许多肾友发现大量喝水时，尿液会变多，误认为是肾功能恢复，殊不知灌进去身体的水除了少量变成尿液排出，大部分都累积在体内，一失控就造成心脏衰竭、肺水肿。
◎刻意多报洗肾前的体重︰
因喝水的限制，许多肾友希望在透析过程中，多脱一些水，以便下次有更多的空间可以喝水。但医护人员总是根据干体重、病患血压、病患安全为考量而拒绝，有些肾友会多报洗肾前的体重，以达到多脱水之目的，是非常危险的行为。
◎洗肾血压下降，仍坚持去厕所排便︰
洗肾时，一旦血压偏低，肠道因缺氧而有腹痛跟便意，肾友往往执意要求护理人员停止透析让他上厕所，这时极容易昏倒在厕所中。
透析低血压的便意在血压上升后，通常会消失，若此时真坚持要上「大号」，请家属或医护人员协助在床上完成，才是安全之道。
洗肾除了需巨额金钱维持，还得蒙受身心痛苦。趁肾脏损坏前，要建立好健康的生活，护好肾脏！
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