低蛋白饮食,减轻肾脏负担,减轻经济负担!

肾脏病带来的不仅是生理及心理上的负担,更是经济上重重的负担!

慢性肾脏病素有“隐形杀手”及治疗中的“富贵病”之说。这是因为它是一种隐匿,顽固的一种疾病。一旦延误了诊疗,患者最后只能依靠巨额费用进行透析治疗(就是洗肾)来维持生命。

在我国,被诊断为末期肾衰竭的病人每年都在上升!而糖尿病乃引起慢性肾脏病(ChronicKidney Disease,简称CKD)的最大导因。58%末期肾衰竭洗肾病患,糖尿病肾脏病变(DiabeticKidney Disease,简称DKD患者

“糖尿病肾病变”是什么?

那什么是“糖尿病肾病变”?它其实是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病患的病情若长期控制不佳,体内血糖血压过高,引起肾脏细小血管受伤害,进而影响肾脏功能,增加肾脏负荷,就会产生肾脏病变。

大马内科与肾脏专科医生指出,马来西亚的糖尿病患有上升的趋势。30岁以上的成人中,有20.8%被诊断为糖尿病患,这意味着每5个人当中,就有一人是糖尿病患

肾脏功能是多元的,除了扮演过滤及清除体内废物的角色,其功能包括调节电解质、制造红血球生成素、合成活性维他命D帮忙钙质吸收、维持骨骼健康及身体的酸碱平衡等。

我们身上的两个肾脏,每个个别有100万个小的肾脏纤维,也称为肾元(Nephron);而每一个肾元是由肾小体肾小管所组成。肾脏在人类的循环排泄作用中扮演重要的角色;食物中的蛋白质与体内代谢产生的废物会进入血液,由肾脏负责过滤血液中的含氮废物与排出过多的液体。


糖尿病影响肾脏过滤系统

糖尿病是一种代谢疾病,长期的血糖控制不良将会影响各个器官,包括眼睛、心血管、神经系统、肾脏等。一般上,糖尿病的病程太久,或长期高血糖高蛋白质摄取者,葡萄糖滞留在血液中无法分解,使细胞功能组织结构发生病变,伤害到肾元,就会产生糖尿病肾病变。当肾脏出现问题,将造成过滤系统故障,排泄调节功能受影响,毒素无法排出,导致尿毒症


慢性肾脏病分为五期,并以肾丝球滤过率值(GFR)判断属哪期。在首期,病人的肾脏功能亢进,肾脏将肿大;第二期肾小球开始受损,并出现微量白蛋白尿;第3期尿中微量白蛋白尿排出率高于正常人,病人较容易出现高血压等现象。

进入第4期,肾丝球过滤率低于每分钟30毫升,并有大量的蛋白尿高血压几乎发生在所有病人身上,肌酸干及血中尿素氮也将上升;到了第5期,大部份肾丝球将硬化,肾丝球过滤率低于每分钟15毫升,病患进入肾脏病变末期,需要进行洗肾肾脏移植

早期的肾脏病并没有明显的症状,也没特别感觉,所以是难以察觉的。因此,呼吁糖尿病患最好通过尿液血液、身体检查,确定肾脏是否有问题,这些检测在一般的诊所就可以进行了。

[如何不陷入洗肾的悲剧?]


尿液泡沫难散需注意


另外,视力受影响的糖尿病患也受促一定要每年进行检查,因为一般上视力受影响的病患肾脏多会受影响。大家也可以通过蛋白尿检测自己的肾脏是否有问题,如果尿液的泡沫久久不散,就必须注意了。


让人感到遗憾的是肾脏病患人数一直不断上升,洗肾中心也面对人满为患的困扰。洗肾人数增加,将间接加重国家经济负担,因为政府需提供洗肾病患津贴。

因此,在此呼吁糖尿病患必须落实健康生活,包括控制理想血压、血糖、体重、停止吸烟、多运动,即至少保持一个星期3次,每次半小时的运动量,或每天步行1万步,避免发展成为慢性肾病患者。

 

如何减轻肾脏负担的同时也减轻经济负担?


建议摄取健康蛋白


慢性病患,除了要规律服药控制,在饮食上也要格外注意!尤其是慢性肾病,更该落实低蛋白饮食,即限量摄取饮食内的蛋白质减轻肾脏“清除杂物”的负担

糖尿病患最重要的就是控制血糖,让餐前糖维持在4-6mmol/l、餐后维持在少于8mmol/、糖化血色素或简称HbA1C,维持在少于6.5%、限制饮食中的蛋白质摄取量,即每日蛋白质摄取量为0.8g/kg等。

建议病患的蛋白质摄取自健康的来源,如鱼、鸡、菜、汤,减少吃太多饭。病患可以寻求营养师的协助,提供正确饮食建议。

节省至少50%的经济负担

欧洲的研究显示,减少蛋白摄取量,确实可以延缓洗肾,但却会造成患者营养不良,无法建立肌肉,因此,后期他们就鼓励这些患者进食辅助品——酮酸(ketoacids)。

专家鼓励第3期至第5期慢性肾脏病者通过低蛋白饮食,搭配酮酸辅助品,减少肾脏负担,延缓肾衰竭的速度。酮酸是一种特殊的胺基酸,在提供人体必需的胺基酸,改善营养状态之余,却不会产生含氮废物,可以减轻肾脏负担

肾脏失去功能,无法进行正常代谢废物及多余的水份时,就必须洗肾了。洗肾是个漫长的疗程,长期洗肾将影响病患的骨质,让其变得矮小;它更是项经济负担,并将严重影响患者工作及生活品质。相较洗肾低蛋白饮食,搭配酮酸辅助品,可以节省至少50%的经济负担


许多研究显示,酮酸辅助品搭配低蛋白饮食一段时间后,有效降低血液尿素氮的值,可延缓洗肾6个月至3年。


[洗肾不仅仅造成患者的生理和心理上的负担,更是项经济负担!]

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